高级职称考试(外科)复习重点：无菌术（三）

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　　(四)手术进行中的无菌管理

　　1.手术人员一经洗手，手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部，腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触。

　　2.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。

　　3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。无菌巾如被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。

　　4.术中，同侧手术人员调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置。

　　5.手术前应清点手术器械和敷料，手术结束时应核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口。

　　6.切口边缘应以大纱布垫或手术布遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术伤口，或以无菌薄膜粘贴手术切口。

　　7.作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需再用70％酒精涂擦消毒皮肤一次。

　　8.切开空腔脏器前，要用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。

　　9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动。

　　(五)手术室的管理

　　1.同一日内，一个手术室城要作数个手术的，应先作无菌手术，后作污染或感染手术。

　　2.手术室应定期进行空气消毒，通常用乳酸消毒法，也有用紫外线消毒手术室空气的方法。对绿脓杆菌感染手术、破伤风、气性坏疽手术和HBsAg阳性的病人手术后的手术室消毒有特殊的要求。

　　3.进入手术室的人员，必须换上手术室的清洁鞋帽、衣裤和口罩。参观手术人员的数目不宜超过2人。患有急性感染和上呼吸道感染者，不得进入手术室。

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