江西省引社工理念提升精神康复服务层次

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　　江西省荣誉军人康复医院始建于1951年，由江西省革命残废军人疗养院、江西省复员退伍军人精神病院演变而来，是江西省唯一的一所优抚医院，直属于江西省民政厅，坐落在历史古镇樟树市临江镇。医院不仅承担着江西省复员退伍精神病患者和全省1—3级伤残军人的治疗、康复、心理支持和生活护理，还承担着周边地区社会精神病人的治疗、康复等工作。

　　为贯彻落实《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中提出“建设宏大的社会工作人才队伍”的战略部署，医院自2009年被民政部确定为第二批社会工作人才队伍建设试点单位后，在应用传统精神康复服务的基础上，积极探索实行“社工+医护”、“社工+政工”的精神康复服务新模式，将社会工作专业理念与方法融入到日常的服务与管理之中，为社会工作职业化、专业化的发展提供了良好的氛围。

　　一、主要做法

　　(一)统一思想，充分认识推进社会工作人才队伍建设的重要意义

　　社会工作人才队伍建设是以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，是深入落实贯彻科学发展观的重要举措。医院在被确认为社会工作人才队伍建设试点单位后，立即印发了《江西省荣军医院社会工作人才队伍建设试点工作实施方案》，指出要充分认识到社会工作人才队伍建设的“四个需要”。第一、推进社会工作人才队伍建设是缓解医患关系、促进医院和谐的需要。第二、推进社会工作人才队伍建设是创新医院管理体制的需要。第三、推进社会工作人才队伍建设是大力引进社会工作人才、推行社会工作理念和方法，完善医院现有人才结构和服务方式的需要。第四、推进社会工作人才队伍建设是医院精神医疗事业发展和传承“以民为本”民政理念的需要。

　　(二)加强领导，精心筹划社会工作人才队伍建设领导机构的设置

　　为更好的统筹推进社会工作人才队伍建设试点工作，医院成立了以院党委书记为组长，各科室(单位)负责人为成员的院社会工作人才队伍建设领导小组，并根据试点情况设立了社工科，专门负责医院社会工作人才队伍建设的具体推进工作。同时，为使医院社会工作人才队伍建设更具专业化，医院从外引进具有2年民政工作经验的社会工作专业本科生一名，并配备了相应编制。

　　(三)科学安排、合理制定社会工作人才队伍建设的各项政策

　　为使医院社会工作人才队伍建设试点工作得到扎实推进，医院将社会工作人才队伍建设纳入了医院长远发展规划，研究制定了《社会工作实务管理办法》、《进一步推进社会工作实施计划》、《社会工作者聘用及薪酬待遇实施办法(试行)》和《社会工作专业教育培训办法》等规章制度。并制定了专兼职社工职责。

　　(四)合理预算、建立社会工作人才队伍建设的经费保障机制

　　在医院财务经费预算中，明确指出，社会工作人才队伍建设经费要单列出来，并且每年不少于3万元，并根据社会和医院的发展情况，加大对社会工作人才队伍建设的经费投入，确保医院社会工作人才队伍建设工作得以长久持续发展。

　　(五)组织动员、鼓励广大符合条件的职工参加全国社会工作者职业水平考试

　　医院大力组织动员符合条件的的职工参加全国社会工作者职业水平考试，规定所有参加考试的人员，一律给予报销书本费，对考试合格者还给予报销报考费，对通过助理社工师考试的奖励200元/人，通过社工师考试的奖励400元/人。在医院优惠激励政策下，全院共通过助理社会工作师5人，社会工作师4人。

　　(六)平台建设，夯实社会工作人才队伍建设的保障基础

　　根据《关于民政事业单位岗位设置管理的指导意见》，医院制定了《荣军医院社会工作岗位设置方案》，完成了社会工作岗位的初步设置，对社工岗位实现了聘任制。

　　医院在房屋紧张的情况下，仍腾出了4间房屋，进行全新装修，供开展社会工作使用。根据需要分别设置了个案工作室、小组工作室、家庭会谈室、社工展览室、社工办公室等，各活动室布置温馨、轻松，使广大案主有了一个“家“的自在。同时，医院还有工娱楼一层，广阔幽美的户外环境也为社会工作的开展提供了良好的舞台。

　　(七)齐心协力、积极探索社会工作专业服务的方式

　　由于医院入住的对像分为精神病患者(又分为优抚精神病患者和社会精神病患者)和1—3级伤残军人，其中又以精神病患者占绝大多数，所以在融入社会工作的同时，医院社工科坚持以精神医疗社会工作为主，同时融入优抚安置社会工作和残疾社会工作等方法。

　　1、全程个案服务，改善患者的院内生活

　　医院根据案主的不同需求，主要开展了新入院患者跟踪服务、院内安抚、出院计划与跟进等个案工作。新入院的患者，一方面对突然退伍、远离家庭、亲人以及自由行动相对受限的住院生活会产生一定的排斥心理；另一方面医护人员同样对新入院患者的喜好、行为特点、生活习惯等情况不了解。入院跟踪服务就是为了增进医患沟通，缓解医患矛盾。社工在入院患者经过积极的治疗，病情日趋稳定后，对患者家庭关系、兴趣特长、社会网络等方面进行详细了解并记录在案。同时，社工会向患者详细介绍院内的生活注意事项、康复活动及病区基本情况等，帮助患者缓解紧张情绪，并根据患者个人情况，指导其参与院内康复活动。

　　优抚精神病患者和伤残军人，一般住院周期较长，生活相对封闭，当患者经过一段时间的治疗康复即将出院时，往往会面临诸如就业困难、社会歧视、独立生活能力弱等各种问题。来自社会的各种刺激因素加上患者自我维持服药的依从性较差，很容易病情复发。对院内病情稳定但由于种种原因暂不能回归社会的患者，医院为患者定期进行心理疏导，并针对每个案主的不同情况，采取不同的方式予以支持和帮助，减少负面因素，改善患者在院内的生活质量。

　　2、小组工作与团体康复相结合，丰富患者的精神生活

　　由于医院以收治优抚精神病患者和1-3级伤残军人为主，服务对象住院时间较长，团体康复工作就显得尤为重要。这正符合小组工作在传统团体康复活动中的作用，在社工“助人自助”的理念支持下，医院将传统的兴趣小组与社工理念有效结合，开展了“自助兴趣小组”、“家属联谊会”。联合康复科开展了各种娱疗活动，积极鼓励患者参与到医院的各种节日庆祝活动中来，通过赋权给予了患者最大的精神鼓励，增强了他们的自信心，丰富了患者的精神生活。

　　3、与高校合作，建立长期稳定的专业合作关系

　　医院根据现有社工队伍仍较薄弱的现状，聘请长沙民政职业学校、江西师范大学等省内外高校教师到医院开展社工讲座、指导社工服务，同时，医院2009年接收了三名长沙民政职业学校社工专业应届毕业生到院实习，2010年又接收了江西师范大学两名社工专业大四学生来院实习。高校师生的加入，为医院社会工作人才队伍建设试点工作注入了专业化的因素，实习基地的建立，也为高校社工专业毕业生提供了一个专业实训的场所。

　　(八)教育培训，巩固和提高社会工作人才队伍的专业水平

　　为让医院职工、服务对象更多、更深地认识社工、了解社工、支持社工、参与社工，2009年3月医院邀请了省民政厅社会工作处刘处长来院给全院干职工进行了社会工作人才建设专题讲座，2010年11月医院社工科中级社工师童国荣向全院干职工讲述了社会工作的基本知识。

　　为使医院社会工作紧跟外界社会工作步伐，提高广大社工人才的专业素质和更新知识，2010年12月，医院派出助理社工师参加了江西省首期助理社工师继续教育培训；2011年9月派出专职社工到秦皇岛参加社会工作骨干培训；11月派出专职社工到昆明参加医务(林护)社会工作研讨班；12月派出中级社工师参加江西省社会工作师继续教育培训。医院还订阅了《中国社会报》、《社会工作》等报刊杂志，同时购买了《精神健康-临床社会工作实践》、《现代社会工作理论》、《社会工作伦理-实务工作指南》、《临床社会工作实务-一种整合的方法》和《社会工作技巧手册》等一批社会工作专业书籍。

　　(九)加大力度、多方式开展社会工作的普及宣传

　　为不断提高广大群众对社会工作的知晓度和认同度，使社会工作深入人心，医院采用悬挂横幅、播放社工主题电影、开展趣味活动、组织知识考试、撰写板报等多种方式对医院社会工作进行了广泛宣传。为使全院职工更好掌握社会工作知识，医院共印制社工宣传手册两册700本，做到人手一册，向社会发放社会工作宣传单300份，在医院网站开设了社会工作专栏。在第5个世界社会工作日、江西省首届社会工作宣传周期间，医院开展了一系列宣传活动。

　　(十)积极吸纳志愿者，充分发挥志愿服务的作用

　　针对医院地理位置相对远离市区，医院提出了院内外志愿者互补的发展思路。根据当地民政发展低保群体参与社区服务的需要，医院与当地民政部门协作，引入了低保对象服务荣军的思路，同时，通过院网站、义诊、相关高校等平台，向社会各界广泛招募志愿者。此外，医院还根据志愿者开展服务的时间、内容给予相关的培训，使志愿者服务得到提升，进一步加深了志愿者对精神疾病康复社会工作的认识和了解。医院根据志愿服务的开展，进一步完善了志愿者招募、登记、管理和评估等制度，为更多志愿者进入医院奠定了扎实基础，也提升了志愿服务的质量。

　　二、存在不足

　　医院社会工作方法的引入，为江西省荣军医院的康复护理工作、管理方式注入了新的动力和活力，在帮助精神病患者早日恢复病理性损害(Impairment)、功能性损害(Disability)和生活/社会角色丧失，提升康复者职业能力、培养兴趣，健全人格，提升康复者自我调适能力、为康复者构建良好的社会支持网络，推动社会融合方面起到了很大作用。但是，医院在社会工作人才队伍建设方面仍存在许多不足。主要有以下几点：

　　第一、社工制度不够健全。目前中国大陆正在积极推进社会工作人才队伍建设，各项社会工作法律、法规、规章制度等政策仍在不断完善中。社会工作地区政策正在逐渐完善，而社会工作单位、机构方面的政策仍相对落后。

　　第二、社工专业力量薄，专业社会工作岗位设置少。目前，医院现取得助理社工师资格的有6人、社工师资格的有4人，这些人员虽取得了(助理)社会工作师资格，但只有一人是专职社工，其他都是医护人员兼职，他们都有自身岗位繁重的工作，很难抽身投入到社会工作人才队伍建设的推进工作中来。

　　第三、社工实务研究较少。作为社会工作的一项宣传方式之一，医院在社会工作理论研究上有了初步探索，但对社会工作实务的研究不够。

　　第四、资金弱。由于医院近期正在向省城南昌转移，南昌分院的建设费用巨大，加上医院组织庞大，上面下拨的经费较少，社会工作人才队伍建设每年3万元的经费远远不足社会工作项目或重大活动的推进和开展。

　　三、今后打算

　　(一)进一步加大宣传力度，开展更多的宣传方式

　　医院将充分利用江西民政网、《社会工作》、《中国社会工作》、《中国社会报》等媒体向外宣传医院社会工作人才队伍建设的进展情况。同时，从高校请社工教授到院内进行社工宣讲，在院内开展社工案例征集活动等，不断创新社会工作的宣传方式。

　　(二)进一步完善社工岗位设置，充足社工队伍

　　紧抓中共中央、国务院《国家中长期人才发展规划纲要(2010-2020年)》“统筹抓好党政人才、企业经营管理人才、专业技术人才、高技能人才、农村实用人才以及社会工作人才等人才队伍建设”的契机，医院将适时采取内部岗位转换的方式，聘用那些社会工作能力强、拥有社工资格证的职工到社工岗位上来。同时，将试行1个社会工作师带2名助理社会工作师和4名兼职社工，1名助理社会工作师带2名兼职社工的办法，逐步调动兼职社工的积极性。加强与高校的合作，以优越的条件吸引更多的优秀实习生到医院实习。

　　(三)加大资金投入，保障社会工作人才队伍建设得到持续长效健康发展

　　根据社会工作需要，加大对社会工作人才队伍建设的投入。进一步加大对社工人员待遇的补贴，确保社工人员的待遇达到医院其他人员的平均水平，探索社会工作人才激励保障机制，吸引适当比例的优秀人才转到社工岗位上来。继续选派社会工作人员到发达地区或社会工作人才队伍建设示范单位学习，参加各种社会工作教育培训，开展社会工作人才交流。

　　(四)完善制度，夯实政策基础

　　根据中组部、民政部等18部委《关于加强社会工作专业人才队伍建设的意见》，医院将进一步研究制定符合医院实际的社会工作制度，如《社会工作岗位转换办法》、《社会工作督导培养及聘用办法》等，不断完善社会工作专业人才建设的各项政策。(作者邹文静江西省荣誉军人康复医院社工)

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